什么是寻常性天疱疮？

 　　寻常性天疱疮的特征是正常皮肤上出现松弛性大疱。大疱在开始瞬间，疱壁可能是较紧张的，也有较松软的，但很快变成松弛性大水疱。疱液澄明，晚期可因感染变为污黄，也可因出血变为红褐色。疱壁松弛易破，破后露出鲜红色剥裸面，有浆液渗出，结痂较慢，痂下糜烂面不易愈合。愈后不留疤痕，但有色素沉着。尼氏征检查阳性。本病好发于头、面、颈、胸部、背部、腹股沟、腋下及生殖器等部位，也常发生在口腔、鼻腔、食道、眼、阴唇、龟头及肛门粘膜处。部分病人在发病初期先出现口腔水疱，经过数月、甚至数年之后，皮肤上才出现水疱，形成典型的寻常性天疱疮。如果不伴有合并症，水疱本身不痛不痒，或者仅有轻度瘙痒。

　　寻常性天疱疮是天疱疮中最多见和较严重的一型。发病初期可以是缓慢的，在病情急剧发展期，往往伴有长时间发烧，高达39~40℃以上。该病皮疹常波及全身，加之口腔黏膜损害，影响进食饮水，造成身体衰弱。若发生细菌继发感染，常成为愈后不良的天疱疮。哈尔滨皮肤医院排名! 

　　本病病理学特征，是水疱位于表皮的中下部，表皮有明显的棘刺松解现象和裂隙，疱液中可见变性的棘细胞称天疱疮细胞，又叫棘刺松解细胞。真皮少量炎细胞浸润。免疫荧光抗体检查，在病损皮肤和病损附近正常皮肤的表皮细胞间，几乎100%的有免疫球蛋白G沉积。

　　寻常性天疱疮是一种有全身症状的泛发性大疱疾病。首先应与落叶性天疱疮相区别，后者的大疱虽也是正常皮肤上的松弛性大疱，但极易破裂，结痂后皮下有脓性糜烂面，发出臭味。痂皮呈鳞片状，不断发生与脱落。当泛发全身时，可呈剥脱性皮炎样改变，损害发生在口腔、阴部、眼等粘膜部位的较少见，发烧等全身症状较寻常性天疱疮为轻。病理学特征为棘细胞浅层或角层下水疱。用类固醇激素治疗效果较好，预后也较乐观。

　　其次要与大疱性类天疱疮区别，后者以老年人多见，有明显瘙痒。全身泛发性大疱常发生在红斑的基底上，疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阴性。虽也可有发烧等症状，但对类固醇激素反应较好，可反复发作数年而不愈。病理表现水疱位于表皮下，无棘细胞松解现象，预后较佳。疱疹样皮炎虽可有泛发性大疱，但多数为成群的张力性水疱，呈环状或半环状排列，皮损呈多形性，红斑、水疱、风团等均可发生，有严重瘙痒，一般无发烧等症状，通常不累及粘膜。尼氏征阴性，碘试验阳性。病理表现水疱在表皮下，无棘细胞松解现象，氨苯砜对本病由较好的疗效。

　　本病的发烧、大疱等症状，还应与恶性大疱性红斑相区别。恶性大疱性红斑常由药物过敏引起，发病急剧，高烧达40℃以上，皮肤上出现大片红斑、紫癜、大疱，疱壁可以是松弛的或紧张的。尼氏征一般阴性。眼结膜、口腔、阴部、鼻黏膜是好发部位，有红肿、紫癜、水疱、渗液、糜烂和结痂等症状。该病虽表现险恶，但如果治疗得当，常在3~4周内痊愈。病理表现水疱位于表皮下，真皮内炎细胞浸润，水肿。

　　本病与中毒性表皮坏死松解症的区别，是后者也常由药物过敏或者金黄色葡萄球菌性败血症引起，发病急剧，伴有高烧，倦怠等全身症状，甚至导致昏迷。皮疹为泛发性全身性红斑大疱，疱壁可以是松弛的或紧张的，以松弛性较多，颇似大面积烫伤，疱液可以是清亮的，或浅黄色的，或脓性的。尼氏征阳性或阴性。败血症病人可从水疱液或血液中培养出细菌，严重的常在数日至一周内死亡。较轻的或治疗得当的病人往往在1~2月内痊愈。病理表现水疱位于表皮内或表皮下，疱壁可有坏死，无棘细胞松解现象，但可有表皮坏死性松解。